Повреждения прямой кишки могут быть вызваны разными причинами. Сравнительно часто наблюдается разрыв сфинктера, анального канала и передней стенки кишки во время родового акта. Они легко ликвидируются, если немедленно после родов наложить швы. К нередким нарушениям целости кишечной стенки относится трещина заднего прохода.
При длительном существовании трещины, превращающейся в хроническую язву, и безуспешности консервативной терапии может возникнуть необходимость иссечения пораженных тканей.
Бытовые или профессиональные травмы прямой кишки наблюдают довольно часто. Они могут происходить в результате падения промежностью или задним проходом на острые или выступающие предметы, например колья плетня, железные трубы, ножки стульев, выступающие части сельскохозяйственных или фабричных орудий и приборов и т. п. Возможны также ранения стенки прямой кишки ломаным клистирным наконечником, термометром, деревянной палочкой, введенной для смазывания анального канала, или инородным телом при мастурбации. Наблюдалось введение бутылок в пьяном виде или с преступной целью. Наконец, изредка наблюдаются повреждения и разрывы стенки кишки в результате направления в нее струи сжатого воздуха с злонамеренной целью.
Ранящий предмет может проникнуть через задний проход или через мягкие ткани промежностной или ягодичной области. Рана обычно бывает загрязнена обломком ранящего предмета (щепка, земля и т. п.), внесенными обрывками одежды, а также содержимым кишки, мочой. Повреждение кишки может наступить и при переломах костей таза с разрывом кишечной стенки или отрывом кишки от анального кольца. Иногда такие повреждения сопровождаются одновременным нарушением целости мочевого пузыря, уретры или влагалища, что значительно осложняет последующее течение вследствие образования кншечномочевых или кишечно-влагалищных свищей. Различают внебрюшные повреждения прямой кишки без нарушения целости брюшины и такие, которые сопровождаются повреждением брюшины, а иногда и брюшных органов, в первую очередь, петель кишечника. Обширные повреждения с проникновением в брюшную полость или в сочетании с повреждением костей таза, пузыря или крупных сосудов могут сопровождаться тяжелым состоянием шока и значительной кровопотерей, болями в нижней половине живота, напряжением брюшной стенки, рвотой, учащением пульса и падением кровяного давления, холодным потом. Менее обширные повреждения внебрюшной или только промежностной части кишки переносятся вначале значительно легче и могут даже остаться в первое время незамеченными. В последующие дни в связи с развитием воспалительных явлений, образованием тазовой флегмоны или абсцесса развивается более тяжелое состояние с повышением температуры, болями и нарушениями функции кишечника, а также иногда мочеиспускания. При комбинированном ранении прямой кишки и пузыря или уретры возможно попадание газов и кала в пузырь и мочи в кишку.