В последние годы все шире проводятся исследования по изучению влияния экологических факторов на развитие эпидемического процесса при гриппе и других ОРЗ. Как пример, приведем обобщение данных трех наблюдений. В течение 1980-1996 гг. на территориях, различных по уровню загрязнения ксенобиотиками (комплекс вредных химических веществ) и радионуклидами, изучали уровень, структуру, динамику заболеваемости и смертности в длительно наблюдаемых коллективах и среди госпитализированных больных. Выявлена выраженная интенсификация эпидемического процесса во всех группах острых респираторных инфекций - увеличение (в 1,5-2 раза) среднегодовых и эпидемических показателей заболеваемости; увеличение (в 1,5-2,5 раза) случаев более тяжелого течения заболеваний у госпитализированных больных; достоверно чаще удавалось выделить респираторные вирусы от здоровых лиц. У часто болеющих детей отмечалось более высокое содержание в крови высокотоксичных металлов (ртуть, кадмий) и аутоантител к тканям легких.
Примерно аналогичные данные были получены при изучении проявлений эпидемического процесса и противовирусного иммунитета при гриппе и других ОРЗ среди жителей районов загрязнения радионуклидами в результате аварий на Чернобыльской АЭС. Контаминация почвы в районах, загрязненных радионуклидами, составляла по 137Cs 1-5 Ки/км2. Было установлено, что заболеваемость детей гриппом и ОРЗ в загрязненных районах после аварии была в 3 раза выше, чем в незагрязненных. Серологические и вирусологические исследования свидетельствовали об активизации в районах, загрязненных радионуклидами, аденовирусной инфекции. Процент клинически здоровых вирусоносителей в этих районах составлял 35,1 среди детей 3-6 лет и 16,7 - среди детей 7-14 лет, что было выше в 1,5-2 раза, чем в Санкт-Петербурге и Выборге. Чаще всего выделялись вирусы простого герпеса и латентные штаммы аденовирусов. У детей из районов, загрязненных радионуклидами, отмечались снижение количества общих и активных Т-лимфоцитов и миграционной активности лейкоцитов. Отмечена корреляция между степенью контаминации почвы и уровнем заболеваемости.
Интенсификация инфекционного процесса подтверждается данными изучения клинического течения ОРЗ у детей, госпитализированных в течение 10 лет в инфекционные больницы Санкт-Петербурга из двух районов, полярных по степени промышленного (химического) загрязнения. У детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе, чаще выявлялись более тяжелые формы заболевания- 13,6% случаев против 9% среди детей из "чистого" района; в большем проценте случаев заболевания протекали на фоне лихорадки 39"С и выше (41,2% против 28,1% случаев); в 1,6 раза чаще развивались более глубокие1 поражения респираторного тракта (бронхит, пневмония). В эпидемические периоды по гриппу и на пике подъема РС-инфскцнн эти различия были еще более значительными.
Таким образом, интенсивность эпидемического процесса при одной и той же инфекции может изменяться под влиянием различных факторов. Поэтому к проведению противоэпидемических, профилактических и лечебных мероприятий необходимо подходить дифференцированно, с учетом климатогесмрафических, экологических, социально-бытовых условий, возраста, особенностей биологических свойств возбудителей, циркулирующих в данный период и эпидемиологической ситуации по гриппу.
С помощью ИФМ в Ленинграде (1976-1985 гг.) была определена тенденция распространения ОРЗ различной этиологии в трех основных возрастных группах (дети 0-6 лет, 7-14 лет и взрослые) и среди всех жителей города в целом. Были обследованы свыше 65 тыс. больных. Анализ полученных данных показал, что заболеваемость парагриппом за эти годы неуклонно снижалась в основном за счет заболеваемости детей 0-6 лет и взрослых; среди детей 7-14 лет заболеваемость медленно росла. Наоборот, заболеваемость PC-инфекцией заметно росла, особенно среди детей 0-6 лет (в 2,5-3 раза). Несколько иной оказалась тенденция к распространению аденовирусной инфекции: среди всех жителей в целом заболеваемость постепенно снижалась, главным образом за счет заметного снижения ее среди взрослых; среди детей в возрасте 7-14 лет и особенно 0-6 лет заболеваемость за эти годы постепенно повышалась. Заметно росла заболеваемость микоплазменной пневмонией. Но если у дошкольников (0-6 лет) рост был ярко выражен, то у школьников (7-14 лет) он был замедленным, а у взрослых практически отсутствовал.
Таким образом, ИФМ позволил впервые установить многолетнюю динамику изменения интенсивности эпидемического процесса основных этиологических форм ОРЗ в условиях крупного города, в различных группах населения.