Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы

Кардиология – ведущий раздел терапии, который изучает вопросы диагностики, профилактики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы, основными клиническими синдромами которых являются следующие:

– синдромы поражения сердечной мышцы, клапанного аппарата сердца и перикарда,

– синдром нарушения сердечного ритма и проводимости,

– синдром острой и хронической коронарной недостаточности,

– синдром артериальной гипертензии.

– синдром острой и хронической сердечной недостаточности.

В диагностическом процессе при заболеваниях сердечнососудистой системы используются как субъективные и объективные методы исследования больного, так и большой арсенал дополнительных методов исследования, позволяющих уточнить характер патологического процесса, степень его активности, тяжесть морфофункциональных нарушений сердечнососудистой системы:

– общеклинические методы исследования,

– методы, позволяющие определить состояние биоэлектрической активное ги сердца в покос, при физической нагрузке, в момент электрической стимуляции сердца, а также проследить динамику выявленных изменений в течение суток (ЭКГ. ВЭМ, ЧпЭС, суточное мониторирование – МТ–лента, элекгрофизиологические исследования),

– фонокардиография (ФКГ), позволяющая уточнить аускультативную картину сердечных тонов и шумов,

– ультразвуковые методы исследования (одномерная и двухмерная ЭхоКС, ДопплерЭхоКС), позволяющие определить структуру клапанного аппарата сердца, величину сердечных камер, толщину стенок сердца, характер сокращения сердечной мышцы, наличие потоков регургитации и т.д.,

– рентгенологические методы исследования,

– радиоизотопные методы исследования (радионуклидная вентрикулография в покое и с нагрузкой – сцинциграфия миокарда).

– инвазивные методы, которые используются в кардиохирургической практике (катетеризация полостей сердца, рентгеноконтрастная и неконтрастная коронарография)

Необходимо подчеркнуть, что информативность дополнительных методов исследования значительно увеличивается, если лечащий врач сам владеет аппаратным методом исследования или может профессионально расшифровать полученные результаты, и во многом определяется тем, насколько тщательно и профессионально собрана субъективная информация и проведено объективное исследование больного.

РАССПРОС проводится по общепринятой методике, начинается со сбора основных жалоб и их детализации, жалоб с несистемным уточнением и общих жалоб, уточняющих тяжесть состояния больного. Завершается выяснением истории развития заболевания и истории жизни больного (anamnesis morbi et vitae).

К основным жалобам больного при заболеваниях сердечнососудистой системы относятся жалобы на боли в области сердца, одышку, приступы удушья, кашель, кровохарканье, периферические отеки.

Боли в области сердца (в прекардиальной области, которая включает также и нижнюю треть грудины) возникают при:

– поражении сердца, крупных сосудов (восходящий и грудной отделы аорты, основной ствол легочной артерии), перикарда,

– органов, расположенных в непосредственной близости от сердца (кардиальный отдел пищевода, плевра, ребра, мышцы и межреберные нервные волокна переднебоковой части левой половины грудной клетки),

– органов брюшной полости (желудок, луковица 12-ти перстной кишки, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка).

В зависимости от локализации патологического процесса различают кардиальные и экстракардиальные боли. Кардиальные боли (кардиалгии) возникают при поражении сердечной мышцы, коронарных сосудов и перикарда. Поражение крупных сосудов и других органов сопровождается развитием экстракардиальных болей.

Кардиальные боли, в свою очередь, делятся на коронарогенные н некоронарогенные.

Коронарогенные боли возникают при поражении коронарных сосудов сердца, что имеет место при ишемической болезни сердца ИБС, коронариитах различного происхождения (узелковый периартериит, ревматизм, аллергический васкулит, аутоиммунный системный васкулит, в том числе и васкулит при системной красной волчанке, системной склеродермии, врожденной патологии коронарных сосудов и относительной коронарной недостаточности при выраженной гипертрофии миокарда левого и правого желудочка.

Причиной развития кардиалгий некоронарогенного генеза являются очаговые и диффузные процессы в сердечной мышце (миокардиты, первичные и вторичные кардиомиопатии, в том числе и при эндокринных заболеваниях, например тиреотоксическая кардиомиопатия, лекарственные поражения сердечной мышцы), острые и хронические перикардиты.

Поражение аорты сопровождается развитием болевых ощущений, которые трактуются как аорталгии, что подчеркивает их экстракардиальное происхождение.

Коронарогенные боли. Поражение коронарных сосудов сердца ведет к развитию острой и хронической коронарной недостаточности, которая реализуется инфарктом миокарда (острая) и приступами стенокардии (хроническая).

Причины развития коронарогенных болей следующие:

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5

Мое меню