1. Заболевания, начинающиеся «взрывом лихорадки»
1.1 Грипп гипертоксическая форма. Встречается редко, характеризуется молниеносным течением, тяжёлой лихорадкой и интоксикацией, развитием геморрагического синдрома в связи с повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов. Летальный исход обусловлен токсическим геморрагическим отёком лёгких и сердечнососудистой недостаточностью.
1.2 Лептоспироз. Заражение от больных животных (мыши, собаки, свиньи, крупный рогатый скот) при контакте кожи человека с водой, загрязнённой их выделениями. Максимум заболеваемости летом. Начинается остро среди полного здоровья в связи с массивным поступлением лептоспир и их токсинов в кровь. Появляется озноб, температура быстро достигает 39 – 40◦С. У 30% больных развивается менингиальный синдром, на 3 – 5 день эритематозная экзантема, а затем – петехиальная сыпь (петехии – точечные кровоизлияния). На 4 – 5 день у всех больных увеличение печени. У большинства больных – поражение почек, острая почечная недостаточность – основная причина смерти этих больных.
2. Заболевания, проявляющиеся менингиальным синдромом
2.1 Гнойные менингиты (бактериальные)
Пневмококковый менингит: заболеванию обычно предшествуют отиты, пневмонии, синуситы. Но, опираясь только на клинику, невозможно дифференцировать менингококковый и пневмококковый менингиты.
2.2 Серозные менингиты (вирусные)
2.2.1 Энтеровирусная инфекция: менингит развивается остро, но менингиальный синдром появляется на 2 – 3 день, выражен умеренно, сохраняется недолго.
2.2.2 Эпидемический паротит
симптоматика менингита развивается на 4 – 10 день болезни.
2.2.3 Клещевой энцефалит
На догоспитальном этапе точную дифференциальную диагностику менингита часто провести невозможно!
3. Заболевания, проявляющиеся геморрагической сыпью
3.1 Геморрагический васкулит
один из самых распространённых геморрагических диатезов, в основе которого лежит микротромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов, заболевание чаще встречается в детском и юношеском возрасте). Различают простую (кожно-суставную), абдоминальную и почечную формы заболевания (в зависимости от преимущественного поражения сосудов). Сыпь при геморрагических васкулитах нередко возникает после перенесенных ОРЗ. При этом самочувствие больного удовлетворительное, температура нормальная. Элементы сыпи располагаются симметрично, чаще на коже разгибательных поверхностей, в области голеностопных суставов, на ягодицах.
3.2 Тромбоцитопеническая пурпура
В основе заболевания лежит снижение количества тромбоцитов вследствие гибели под воздействием различных антител. Чаще болеют женщины молодого возраста. При тромбоцитопенической пурпуре сыпь от мелких петехий до крупных экхимозов (кровоизлияний) располагается на участках тела, часто подвергающихся травматизации, могут быть кровоизлияния на слизистых оболочках рта. Характерны кровотечения. Общее состояние страдает мало. Лихорадка не характерна. В периферической крови резко снижено количество тромбоцитов, удлинено время кровотечений.
3.3 Геморрагические лихорадки
– группа своеобразных вирусных заболеваний, общим признаком которых является геморрагический синдром различной выраженности. Заболевание начинается остро, температура нередко достигает 39 – 40◦С, геморрагические элементы возникают на 3 – 4 день заболевания, характерно одновременное поражение почек.
3.4 Сепсис любой этиологии