Основными пусковыми механизмами при псориазе являются нервно-психическая травма, стресс, длительное напряжение. Согласно нервно-психической концепции стрессовые ситуации вызывают каскад биохимических и иммунологических реакций, которые приводят к развитию псориаза, хотя отрицательные эмоции могут не только способствовать возникновению и обострению псориаза, но и иногда вызывать регресс и даже разрешение клинических проявлений дерматоза.
Очаги инфекции (тонзиллит, холецистит, гайморит, отит, кариес, хламидиоз, трихомониаз и др.) играют большую роль как источник бактериотоксикемии. Такие инфекции повышают чувствительность организма пациента, что может привести к возникновению или обострению дерматоза. Далее, инфекции типа скарлатины, рожи и др. (вызываемые стрептококком) часто провоцируют развитие и обострение псориаза. Доказано, что каплевидную форму псориаза вызывает высоковирулентный стрептококк. У 55% больных псориазом тесты на стрептококк дали положительные результаты, а у 68% – выделен стрептококк из очагов хронической инфекции.
|
Провоцирующие псориаз средовые факторы | ||
|
Провоцирующие факторы, указанные больными |
Для начала псориаза (%) |
Для обострения псориаза (%) |
|
Стрессовые состояния, нервно-психические травмы |
49 |
41 |
|
Инфекционные (в том числе стрептококковые) заболевания, фокальная инфекция, вакцинации |
15 |
21 |
|
Физические травмы и травматизация кожи (укусы, ожоги, порезы и др.) |
14 |
12 |
|
Гормональные изменения при беременности, грудном вскармливании, в подростковый и климактерический периоды |
6 |
6 |
|
Переохлаждение, особенно длительное |
5 |
4 |
|
Интенсивная лекарственная терапия (особенно с применением антибиотиков, фитопрепаратов и др.) |
3 |
6 |
|
Злоупотребление продуктами, обостряющими псориаз (цитрусовые, шоколад и т. д.), и пищевые отравления |
3 |
4 |
|
Алкогольная интоксикация |
2 |
3 |
|
Длительное пребывание на солнце (инсоляция), перемена климата |
2 |
2 |
|
Прочие факторы |
1 |
1 |
tЧто касается лекарственной агрессии, то чаще других обострение псориаза вызывали:
§ антибиотики (26%): тетрациклин, пенициллин, бициллин, левомицетин и др.;
§ нестероидные противовоспалительные средства (15%): бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
§ витамины группы В (15%): тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
§ бета-блокаторы (13%);
§ делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.
Возникновение и обострение псориаза может вызвать употребление алкоголя.