Представляют смесь неорганических частиц взвешенных в органической матрице.
В качестве органической матрицы используются мономерные системы BIS – GMA, UDMA, TEGMA, которые имеют сложное строение и обладают небольшой усадкой (5%). Матрица обеспечивает текучесть в процессе формирования пломбы, стабильность, монолитность и герметичность в дальнейшем. Неорганический наполнитель состоит из кварца, кремневых соединений, различных видов стекла. Существуют несколько классификаций композитов, в основу которых заложены химическая природа матрицы, величина частиц и % содержания наполнителя, способ полимеризации и показания к применению. В клинике наибольший интерес представляют классификации, основанные на величине частиц и % содержания наполнителя.
Композиционные материалы по данным Phillips (1991):
ü должны иметь высокую прочность;
ü быть стабильными, не растворяться в ротовой жидкости;
ü иметь коэффициент теплового расширения подобный тканям зуба;
ü быстро полимеризоваться;
ü быть совместимыми с эмалью и дентином;
ü полироваться до гладкой поверхности.
Обычные (традиционные композиты Эвикрол,Adaptic, Consis) имеют высокую твердость, неплохие эстетические свойства, краевое прилегание. Но макрофильные плохо полируются, изменяют цвет, зуб антагонист стирается со временем.
Микрофилы высокоэстетичны, хорошо полируются, однако имеют меньшую прочность, поэтому в полостях IV, II классов могут отламываться (Isopast, Slux, Estetic,Microfil).
Композиты с малыми частицами показаны для реставрации 2, 3, 4 классов, по эстетическим свойствам уступают микрофилам, но по физико-химические свойства близки к макрофилам.
Гибридные композиты являются универсальными и их применяют для восстановления всех групп зубов.
Композиты химического отверждения имеют равномерное отверждение независимо от глубины полости и толщины пломбы.
Отрицательные свойства:
ü возможные ошибки при замешивании
ü незначительное время для формирования пломбы
ü невысокая эстетичность (меняют цвет со временем)
ü исключение возможности послойного нанесения
Светоотверждаемые композиты имеют:
ü однородную консистенцию
ü регулируемый момент полиметизации
ü возможность послойного внесения
ü высокую эстетичность, прочность
Они показаны для реставрации всех групп зубов с дефектами кариозного или травматического происхождения, а также для эстетического и функционального устранения различных аномалий развития зубов.
При полимеризации композитов происходит усадка до 5% объема, что приводит к отслаиванию материала от тканей зуба.
Клинически это может проявляться возникновением краевой щели, окрашиванием краев пломбы, повышенной послеоперационной чувствительностью, возникновением вторичного кариеса, возможным развитие пульпита. Устранению этих осложнений способствует адгезивная техника реставрации, в основе которой лежит предложенная в 1955г. Buonocore техника протравливания эмали кислотой. При этом происходит удаление около 10 мкм эмали и образование пор на глубину 5-10 мкм. Присоединение композита к протравленной эмали имеет следующие преимущества:
1. хорошая маргинальная адаптация,
2. достаточная адгезия композита к эмали,
3. укрепление бугров, лишенных дентина при препарировании.
Традиционное время протравливания 40-60 сек., концентрация кислоты 30-40%.
Ормокеры – органически модифицированная керамика предлагается для пломбирования кариозных полостей 1 и 2 кл. по Блэку.
Положительные свойства:
ü высокая устойчивость к жевательной нагрузке
ü минимальная истираемость
ü не требует направленной полимеризации, что экономит рабочее время
ü выделяет ионы фтора
ü эстетичность
представитель этой группы материалов – «Definite» фирмы «Degussa» (Германия).
Компомеры – материалы, сочетающие свойства СИЦ (химическая адгезия к тканям зуба, выделение F и биологическая совместимость) и фотокомпозитов.
Компомеры состоят из 2 компонентов:
1. Рентгеноконтрастный композито-иономерный пломбировочный материал, содержащий фторсиликатное стекло.
2. PSA (праймер-герметик-адгезив) – однокомпонентный фотополимерный связующий состав.
Преимущества:
1. Не требует препарирования эрозий и клиновидных дефектов
2. Не требует протравливания
3. Насыщает F ткани зуба за счет собственного F или «батарейного» эффекта (заряжается F из зубных паст, элексиров)
4. Коэффициент усадки равен коэффициенту объемного расширения
Показания:
1. кариозные полости 3 и 5 классов
2. некариозные поражения
3. герметизации фиссур
4. прокладки под все виды композитных пломб и пломб из амальгам
5. Частичное пломбирование полостей 2 кл., когда из компомера выполняется часть пломбы до экватора, а жевательная поверхность выполняется композитом