В последние годы возрос интерес к использованию статических нагрузок в реабилитации больных с острой коронарной патологией. Физическая реабилитация по данной методике на стационарном этапе предполагает утреннюю гигиеническую гимнастику, занятия статико-динамической лечебной гимнастикой (СДЛГ) под контролем врача и дозированную ходьбу с элементами статических нагрузок[19,20].
Занятия лечебной гимнастикой проводятся после купирования болевого синдрома на 2-3 день от начала заболевания, начиная с постельного режима, и продолжаются до выписки из стационара. Статические упражнения вводятся в основную часть процедуры ЛГ и чередуются с динамическими дыхательными упражнениями в соотношении 1:2 или 1:1. Каждое изометрическое упражнение повторяется 2-5 раз с перерывом между повторами 5-15 сек. Используются статические упражнения без снарядов в сопротивлении и тяге, со снарядами (гантелями, набивными мячами, утяжелителями, резиновыми амортизаторами, эспандерами) и на снарядах.
В зависимости от двигательного режима применяются исходные положения: лежа, сидя, стоя. Продолжительность одной изометрической нагрузки составляет: на строгом постельном режиме – 3-5 сек, расширенном постельном - 5-10 сек, на палатном и общетонизирующем - 10-12 сек. Широко применяются приемы релаксации и аутотренинга.
Процедура лечебной гимнастики в статико-динамическом режиме состоит из трех частей. Вводная и заключительная части проводятся традиционным способом.
На строго постельном режиме занятия индивидуальны, длительность ЛГ составляет 10-12 минут. Занятие проводится в исходном положении лежа. Время фиксации статического усилия равняется 5 секунд, время последующего расслабления – 5 секунд, повтор – 3-4 раза. Статические упражнения на данном этапе применяются в виде упоров (о поверхность кровати, о руки методиста и т.д.), в сопротивлении (создаваемого руками методиста, при растягивании рук в стороны из положения кистей «замок», с помощью резиновых амортизаторов и т.д.) и напряжения некоторых групп мышц с их последующим расслаблением. Всего статических упражнений на строгом постельном режиме должно быть не более 5, и чередоваться они должны с дыхательными динамическими упражнениями, которые выполняются в медленном темпе с участием мелких мышечных групп и направлены на стимуляцию периферического кровообращения.
Показания для расширения режима – традиционные.
На расширенном постельном режиме занятия ЛГ проводятся также индивидуально, их продолжительность составляет 12-15 минут, используются исходные положения лежа и сидя. Количество статических упражнений в основной части занятия 5-7, время фиксации статического усилия – 5-10 секунд. Последующее расслабление – 5 секунд. Динамические дыхательные упражнения на данном этапе выполняются в медленном темпе с захватом мелких и средних мышечных групп, что способствует дальнейшей стимуляции основных экстракардиальных факторов кровообращения.
На палатном режиме используется малогрупповой метод занятий, длительность процедуры ЛГ составляет 15-20 минут, используются исходные положения сидя и стоя. Количество изометрических упражнений 7-10, время фиксации статического усилия – 10-12 секунд, расслабление- 5-7 секунд. К ранее выполняемым статическим упражнениям предыдущего режима добавляются упражнения с использованием снарядов: резиновых амортизаторов, эспандеров, утяжелителей на конечности, гимнастических палок, набивных мячей и т.д. Добавляется ходьба в пределах палаты в медленном темпе с одновременным использованием статических упражнений для верхних и нижних конечностей. Ежедневное расстояние, пройденное каждым больным, определяется индивидуально.