Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:
Эссенциальная артериальная гипертония,
Ишемическая болезнь сердца,
Нарушение сердечного ритма,
Сердечный невроз страха.
Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности. Несмотря на то, что изменения в работе сердца проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах, патологические нарушения в сердечнососудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тоской и другими отрицательными эмоциями.[2]
Обследования гипертоников выявило некоторые определённые черты личности: трудолюбие, ответственность, общительность. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь. Психотерапия в начальной и средней стадиях гипертонической болезни играет большую роль, в тяжёлой- действует облегчающее и поэтому должна быть обязательным элементом в комплексе лечения.
Существуют различные психотерапевтические методики. Эмоционально- волевые формы должны применяться очень осторожно, только с целью выработки положительных эмоций и без больших «волевых нажимов». Особенно показана гипнопсихотерапия, в частности удлинённый гипносон (2-4 часа). Содержание внушений должно быть направлено на выработку нового отношения к явлениям по типу дезактуализации раздражителей, борьбу со взрывчатостью, общим плохим самочувствием. Очень важно отрегулировать сон и выработать правильный режим дня. Помимо гипнотерапии можно применять и аутогенную тренировку перед или после сна. Рекомендуется сочетание медикаментозного лечения с психотерапевтическим опосредованием и потенцированием средств, снижающих артериальное давление. Очень полезно действие веществ, регулирующих артериальное давление, сочетать с нейтральными раздражителями, используя их вид, цвет, запах, вкус. Впоследствии нейтральные вещества можно будет применять, как гипотензивные средства.[4]
Для поддерживающего лечения рекомендуется раннее вовлечение социального поля, недирективное отношение психотерапевта к больному, не активирующее конфликт агрессивности/зависимости, активное сообщение психотерапевтом информации, усиление собственной ответственности и самостоятельности, а также самовосприятия (например, за счёт самостоятельного измерения давления). Пациенты должны понять, какие ситуации, трудности, конфликты приводят к повышению артериального давления, научиться контролировать свои успехи и неудачи. Могут использоваться методы арттерапии, креативной визуализации, транзактного анализа, семейной психотерапии.
К коронарным заболеваниям предрасполагают определённые типы поведения. Например, при неуспехе некоторые склонны к навязчивым раздумьям, нарастающему внутреннему напряжению. Есть люди замкнутые, сдержанные, они редко выходят из себя, но если уж разойдутся, то долго не успокаиваются. Другие хорошо прячут свои чувства, но очень нервные изнутри. Третьи бурно выражают своё отношение ко всему, общительны, жестикулируют, громко говорят. Они часто срываются, сердятся, начинают ругаться, но тут же забывают причину своей злости. Традиционно считалось, что враждебно настроенные люди чаще болеют ИБС. Стресс и атеросклероз являются факторами, определяющими риск инфаркта. На усиление этих факторов влияет питание, алкоголь, курение, гиподинамия, а также состояние страха, напряжения, агрессивности, измотанности. К факторам риска относятся напряжённый жизненный ритм, стремление к успеху и социальной значимости, чувство цейтнота и ответственности.
Трудности лечения больных с коронарными заболеваниями обусловлены структурой их личности. В зависимости от истории развития личности и актуальной ситуации возможны три основных направления лечения:[2]
Индивидуальное консультирование, сообщение информации о здоровом образе жизни с особенным учётом когнитивных процессов.