Желудочно-кишечные заболевания: язва желудка

Связь между психическим состоянием человека и процессом поглощения –выделения приводит к тому, что эмоциональное состояние человека при принятии пищи оказывает влияние на дальнейший процесс переваривания. Такие переживания как агрессия, опасение, страх, депрессия, тормозят функции желудка и кишечника, нарушают моторику и как следствие приводят сначала к функциональным, а при прогрессировании процесса — к органическим изменениям структуры желудочно-кишечного тракта. Агрессия, опасение, страх — биологически эти переживания связаны с функцией сокращения мышечных клеток. При опасности или агрессии возникает рефлекторный спазм, напряжение. Ни одно живое существо, кроме человека, не будет принимать пищу, находясь в этих состояниях. Человек не только способен есть в состоянии подавленности, агрессии или страха, но и прибегает к поглощению большого количества пищи как к средству «успокоить нервы». В результате пища попадает в спазмированный, зажатый от стресса пищевод, желудок, кишечник. Следствием этого является широчайший спектр желудочно-кишечных расстройств, начиная от гастрита и заканчивая прободными язвами. Личностная, характерологическая акцентуация у больных является результатом обратных висцеро-кортикальных нейродинампческих связей, восходящих к кортикально-субкортикальным и ретикулярным аппаратам нервной системы. В связи с лабильностью вегетативной нервной системы и ее способностью быстро фиксировать патогенные условные связи после ликвидации острой стадии процесса часто остается множество вегето-висцеральных застойных и следовых явлений. Это явления дискомфорта, например, неприятный привкус во рту, поташнивание, периодическая рвота, а также болевые приступы, особенно в ночное и предутреннее время. Это создает и общий фон плохого самочувствия—раздражительность, взрывчатость, желчность, страх, подавленное настроение и т. п. Наблюдаются случаи, когда после курса медикаментозного, физиотерапевтического и диетического лечения на рентгенограмме констатируют исчезновение язвы, ниши, а между тем клиника язвенной болезни остается и иногда даже возникают рецидивы в связи с волнениями, психотравмами или ннтеркуррентными легкими заболеваниями и т. д. Для успешного лечения и получения стойких результатов, профилактики рецидивов у таких больных необходимо не только строгое соблюдение диеты, но и серьезная курсовая психотерапия. По мнению крупнейшего советского гастроэнтеролога Л. Л. Гордона, язвенную болезнь можно лечить без медикаментов, физиотерапии и минеральных вод, но ее абсолютно нельзя лечить без диеты и психотерапии. Именно внедрение психотерапии в комплекс полноценного и общего лечения названных заболеваний дает гораздо больший эффект, чем лечение всеми указанными классическими и обязательными методами без нее. При этом психотерапия никогда не должна быть изолирована от других методов лечения. Тактика здесь состоит в непременном и неотрывном единстве психотерапии со всем комплексом лечения, в облигатном опосредовании и потенцировании всего комплекса проводимого лечения, назначенного режима и диеты. Большое значение имеет психотерапевтическое изменение вкусового стереотипа, по И. 3. Вельвовскому, которое осуществляется вызыванием отвращения к недозволенному и аппетита к ранее нелюбимым, но полезным блюдам. Большое значение имеют закрепление диетического и общегигиенического режима в быту, выполнение утренней зарядки, воспитание отвращения к алкогольным напиткам и курению.

В типологии язвенных больных предлагается следующее разделение:

1.Психически «здоровый» язвенный больной. Личности с хорошей функцией Я и стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке при сильной регрессии Я, ресоматизации и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции.

2. Язвенный больной с неврозом характера, формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, руководящий работник, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение). Конфликт декомпенсируется при хроническом течении вследствие особых переживаний обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения.

Перейти на страницу: 1 2 3

Мое меню