Этиология

Причиной являются генетически обусловленные дефекты метаболизма или структуры мышечной ткани, приводящие к атрофии мышц, разрастанию соединительной ткани и увеличению жировой клетчатки (псевдогипертрорфии) [Гусев Е.И., Никифоров А.С., 2007].

Табл. 1 Гены, ответственные за возникновение прогрессирующих мышечных дистрофий [Nevo Y., Muntoni F., Sewery C. et al., 1998]

Название

Английская аббревиатура, синонимы

Тип наследования

Локализация гена

Ген

Белковый продукт гена

ПМД Дюшенна

DMD

ХР

Xp21.2

DMD (DYS)

Дистрофин

ПМД Беккера

BMD

ХР

Xp21.2

DMD (DYS)

Дистрофин

ПМД Эмери-Дрейфуса со сцепленным с полом наследованием

EDMD, скапуло - перонеальная форма, плече - лопаточно - перонеальная

ХР

Xq28

Ген Эмерина, EDMD

Эмерин

ПМД Эмери-Дрейфуса, аутосомно-доминантный тип

EDMD2, скапуло - перонеальная форма, плече - лопаточно - перонеальная

АД

1q21.2

Ген Ламина А/C (LMNA/C)

Ламин А/С

ПМД Эмери-Дрейфуса, аутосомно-рецессивный тип

EDMD2, скапуло - перонеальная форма, плече - лопаточно - перонеальная

АР

1q21.2

Ген Ламина А/C (LMNA/C)

Ламин А/С

ПМД Ландузи-Дежерина

FSHD1, лице - плече - лопаточная форма

АД

4q35

FSHMD1A

-

Группа конечностно-поясных ПМД

Окулофарингеальная форма, аутосомно-доминантный тип

OPMD

АД

14q11.2-13

PABP2

Полиаденилин - ассоциированный белок

Окулофарингеальная форма, аутосомно-рецессивный тип

OPMD

АР

14q11.2-13

PABP2

Полиаденилин - ассоциированный белок

Различные формы прогрессирующих мышечных дистрофий могут наследоваться аутосомно-доминантно, аутосомно-рецессивно, рецессивно, сцепленно с Х-хромосомой. Различные формы прогрессирующих мышечных дистрофий отличаются разным типом наследования, вариабельностью возраста начала заболевания, преимущественной локализацией поражения мышц и другими признаками [Крахмалева И.Н., Липатова Н.А., Шишкин С.С. и др., 1999].

Миодистрофии Дюшенна и Беккера являются аллельными вариантами экспрессии единого генетического дефекта в локусе Р21 Х-хромосомы. Ген является самым большим из известных на сегодняшний день и имеет очень сложную молекулярную организацию; состоит из 79 экзонов (информативно значимых участков ДНК). В 60—65 % случаев мутация представляет собой делецию гена дистрофина, а в 5—10 % — его дупликацию. Встречаются и точковые мутации гена (до 30 % случаев) [Самуэльс М., 1997]. Высокая частота спорадических случаев миодистрофий Дюшенна и Беккера обусловлена чрезвычайно высокой частотой спонтанных мутаций гена, возможно, отчасти из-за его "гигантского" размера [Свердлов Е.Д., 1997]. С локусом Р21 Х-хромосомы ассоциированы также другие, редко встречающиеся, клинические фенотипы: семейная Х-сцепленная миалгия с крампи, синдром Мак-Леода (повышение уровня КФК, акантоцитоз), квадрицепс-миопатия. Последняя является наиболее мягкой формой и характеризуется медленным профессированием слабости четырехглавых мышц бедра, гипертрофией голеней и повышением КФК. При миодистрофий Дюшенна уровень дистрофина не превышает 3 % от нормального, тогда как при болезни Беккера он колеблется от 3 до 20 % [Гехт Б.М. и Ильина Н.А., 1998].

Перейти на страницу: 1 2 3 4

Мое меню