Лечение переломов имеет две основные задачи: а) полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка); б) полное функциональное восстановление. Наряду с точной репозицией решающую роль в извлечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации. При назначении физиотерапии необходимо учитывать вид перелома, фазу процесса, влияние отдельных физических методов, время, необходимое для заживления отдельных костей, и общее состояние пострадавшего.
Физиотерапия при закрытых переломах костей. Начинать физиотерапию следует уже на 2—5-й день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода,, которые при переломах трубчатых костей распределяются во времени приблизительно следующим образом:
Первый период (первые 10 дней после травмы). После репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют: а. Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба тока перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0—100 Гц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы; сеансы проводят ежедневно по 15 мин. б. Ультрафиолетовые эритемные облучения 3 полей по 400 см2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка 1—4 биодозы, всего 8—12 сеансов, в. Электрофорез брома (в виде гальванического: воротника или трусов по Щербаку) — рекомендуется для больных с резко выраженным болевым синдромом и повышенной раздражательностью. Облучение лампой соллюкс или Минина, всего 5—6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы), д. Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизованной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур ; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.
Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30—45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются: а. Интерференционные токи (см. выше) постоянной частоты 100 Гц или ритмической частоты 90—100 Гц, б. Электрическое поле УВЧ — электроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олиготермическая;
первые 5—10 сеансов ежедневно, а следующие — через день, по 8—15 мин; всего около 20 сеансов, в. Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы — воздушные и солнечные ванны, г. Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.