а. Интерференционные токи постоянной частоты 100 Гц и ритмической частоты 90—100 Гц; при гипсовой иммобилизации для электродов вырезают окошечки или 2 электрода располагают в сегментарной области, а другие два — на самой дистальной части пораженной конечности, обычно свободной от гипсовой повязки. По нашим наблюдениям, интерференционные токи стимулируют образование как эндостальной, так и периостальной костной мозоли и дают наилучшие результаты. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосинтезе. В более тяжелых случаях мы рекомендуем сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими (см. ниже) или медикаментозными средствами и др.
б. Синкардиальный массаж (см. выше). Благоприятный эффект его обусловливается тем, что этот массаж приводит к улучшению циркуляции крови и лимфы и обмена веществ; подобно интерференционным токам его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.
в. Ультразвук. Применяется в области перелома по лабильному способу (см. выше), дозировка 0,2—0,5 Вт/см2. Экспериментальным путем установлено, что в то время как малые дозы (0,2—0,6 Вт/см2) стимулируют процессы восстановления, высокие дозы (3—4 Вт/см2) могут вызывать образование микросеквестров, остеолизис и даже спонтанные переломы.
Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим. Последовательное применение интерференционного тока и ультразвука (без интервала между обеими процедурами) способствует взаимному усилению их лечебного .
г.При замедленном образовании костной мозоли очень хорошие результаты дает и электрофорез 1—2% раствора глутаминовой кислоты (на катоде). Электроды располагают в поперечном положении в области перелома, процедуры проводятся ежедневно, в течение 12—25 мин, всего 20—40 процедур.
д. Магнитотерапия. При клинических и экспериментальных испытаниях советскими авторами установлено, что постоянное магнитное поле (ПМП) и переменное магнитное поле (ПеМП) стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений Положительный эффект наблюдался при применении ПМП и ПеПМ как с профилактической целью, так и при наличии (проявлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе; индукторы располагают в поперечном положении в области перелома, соприкасая их с кожей; индукция 15—35—50 мТ, по 15 мин ежедневно, всего 10—20 процедур.
При замедленном образовании костной мозоли еще рекомендуют: электрофорез СаС12, общие или местные облучения ультрафиолетовыми лучами, солнечные ванны летом, электрическое поле УВЧ в кондензаторном поле, постукивание, но ввиду того, что перечисленные выше три метода (особенно интерференционные токи) дают более скорый и лучший результат, их следует считать основными методами. Применяются они в сочетании с массажами и лечебной гимнастикой.
При замедленной консолидации и наличии болезненной костной мозоли очень хорошее действие оказывает бальнеотерапия радоновыми и сероводородными водами, но при температуре воды не выше 36°С; ванны следует принимать через день, продолжительностью 6—15 мин, всего 10—15 сеансов.
На гипертрофическую, чрезмерно развившуюся костную мозоль хорошее влияние оказывают: а. Интерференционные токи ритмической частоты 0—100 Гц; этот метод мы предложили на основании установленного факта, что интерференционные токи вообще регулируют процессы остеогенеза. 6. Электрофорез йодита калия (на отрицательном полюсе) и новокаина (на положительном) при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 мА, в течение 15—30 мин, ежедневно, в. Грязевые аппликации при температуре грязи 44—48°С.